Litium är en typ av metall som konsumeras i kosten, främst i spannmål och grönsaker. Olika former används i kosttillskott i små doser.
Litium har fått sitt namn från ”lithos”, det grekiska ordet för sten, eftersom det finns i spårmängder i praktiskt taget alla bergarter. Det kan hjälpa psykiska störningar genom att öka aktiviteten hos kemiska budbärare i hjärnan. Litium kan också behövas för andra funktioner, som utvecklingen av blodkroppar.
Människor använder litiumtillskott för alkoholmissbruk, Alzheimers sjukdom, depression och många andra tillstånd, men det finns inga bra vetenskapliga bevis för att stödja någon av dessa användningar.
Litiumkarbonat och litiumcitrat är godkända av U.S. FDA som receptbelagda läkemedel för bipolär sjukdom. Dessa och andra litiumläkemedel behandlas inte i detta ämne. Litiumtillskott innehåller mycket lägre doser litium än läkemedel.
Litiumtoxicitet är en annan term för en överdos av litium. Det uppstår när du tar för mycket litium, en stämningsstabiliserande medicin som används för att behandla bipolär sjukdom och egentlig depression. Litium hjälper till att minska episoder av mani och minskar risken för självmord hos personer med dessa tillstånd.
Rätt dosering av litium varierar från person till person, men de flesta ordineras mellan 900 milligram (mg) till 1 200 mg per dag, i uppdelade doser. Vissa människor tar mer än 1 200 mg per dag, särskilt under akuta episoder. Andra kan vara mer känsliga för lägre doser.
En säker blodnivå av litium är 0,6 och 1,2 milliekvivalenter per liter (mEq/L). Litiumtoxicitet kan inträffa när denna nivå når 1,5 mEq/L eller högre. Allvarlig litiumtoxicitet inträffar vid en nivå av 2,0 mEq/L och över, vilket kan vara livshotande i sällsynta fall. Nivåer på 3,0 mEq/L och högre anses vara en medicinsk nödsituation.
Personer som tar litium måste noggrant övervaka hur mycket de tar det och när. Det är lätt att av misstag överdosera litium genom att ta ett extra piller, blanda det med andra mediciner eller inte dricka tillräckligt med vatten. Under 2014 rapporterades till exempel 6 850 fall av litiumtoxicitet i USA.
Vilka är symtomen på litiumtoxicitet?
Symtomen på litiumtoxicitet och deras svårighetsgrad beror på hur mycket litium som finns i ditt blod.
Mild till måttlig toxicitet
Symtom på mild till måttlig litiumtoxicitet inkluderar:
- diarre
- kräkningar
- magont
- Trötthet
- skakningar
- okontrollerbara rörelser
- muskelsvaghet
- dåsighet
- svaghet
- Allvarlig toxicitet
Serumnivåer av litium över 2,0 mEq/L kan orsaka allvarlig toxicitet och ytterligare symtom, inklusive:
- förhöjda reflexer
- anfall
- agitation
- sluddrigt tal
- njursvikt
- snabba hjärtslag
- hypertermi
- okontrollerbara ögonrörelser
- lågt blodtryck
- förvirring
- koma
- delirium
- död
Biverkningar i lägre doser
Tänk på att litium också kan orsaka biverkningar när det tas i lägre doser. Tala om för din läkare om du tar litium och märker någon av följande biverkningar:
- regelbunden urination
- törst
- handskakningar
- torr mun
- viktökning eller viktminskning
- gas eller matsmältningsbesvär
- rastlöshet
- förstoppning
- utslag
- muskelsvaghet
Dessa biverkningar kan inträffa med låga doser litium och betyder inte att du har litiumtoxicitet. Men de kan vara ett tecken på att du behöver justera din dos eller behöver mer frekvent övervakning.
Vad orsakar litiumtoxicitet?
Litiumtoxicitet orsakas vanligtvis av att du tar mer än din ordinerade dos av litium, antingen på en gång eller långsamt under en lång tidsperiod.
Det finns tre huvudtyper av litiumtoxicitet, var och en med olika orsaker:
- Akut förgiftning. Detta händer när du tar för mycket litium på en gång, antingen av misstag eller med avsikt.
- Kronisk toxicitet. Detta händer när du tar lite för mycket litium dagligen under en lång tidsperiod. Uttorkning, andra mediciner och andra tillstånd, inklusive njurproblem, kan påverka hur din kropp hanterar litium. Med tiden kan dessa faktorer göra att litium långsamt byggs upp i din kropp.
- Akut kronisk toxicitet. Detta kan hända om du tar litium varje dag under en längre tid, men sedan plötsligt tar ett extra piller en dag, antingen av misstag eller med avsikt.
Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada, överdosering eller skada en annan person:
- Ring 112 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort alla vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm, argumentera, hota eller skrik inte.
Känsligheter och interaktioner med litium
Vissa människor är mer känsliga för litium och kan uppleva symtom på litiumtoxicitet vid lägre nivåer än andra. Detta gäller särskilt personer som är äldre eller uttorkade. Det är också mer troligt hos personer med kardiovaskulära och njurproblem.
Vissa livsmedel eller drycker kan också påverka litiumkoncentrationerna i kroppen. Det är bäst att inte justera följande om det inte övervakas av en läkare:
Saltintag. Mindre salt kan få dina litiumnivåer att stiga, medan ett ökat saltintag kan få det att sjunka.
Koffeinintag. Koffein som finns i kaffe, te och läsk kan ha en effekt på litiumnivåerna. Mindre koffein kan få dina litiumnivåer att stiga, medan mer kan få den att sänkas.
Undvik alkohol. Alkoholhaltiga drycker kan ha en negativ effekt på många mediciner.
Att ta litium tillsammans med andra mediciner kan dessutom öka risken för litiumtoxicitet. Om du tar litium, se till att du pratar med din läkare innan du använder:
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
indometacin
selektiva cyklooxygenas-2 (COX-2) hämmare, såsom celecoxib (Celebrex)
paracetamol (tylenol)
metronidazol
kalciumkanalblockerare som amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) och nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
angiotensin-omvandlande enzym (ACE)-hämmare, såsom enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
diuretika
Hur behandlas litiumtoxicitet?
Om du tar litium och upplever något av symtomen på litiumtoxicitet, sök omedelbar behandling eller ring Giftinformationscentralen på 010-456 6700 för instruktioner om vad du ska göra.
Det finns ingen specifik motgift mot litiumtoxicitet.
Mild toxicitet
Mild litiumtoxicitet går vanligtvis över av sig själv när du slutar ta litium och dricker lite extra vätska. Men din läkare kanske fortfarande vill hålla ett öga på dig medan du återhämtar dig.
Måttlig till svår toxicitet
Måttlig till svår litiumtoxicitet kräver vanligtvis ytterligare behandling, såsom:
- Magpumpning. Denna procedur kan vara ett alternativ om du har tagit litium inom den senaste timmen.
- Heltarmsvattning. Du kommer att svälja en lösning eller ges en genom ett rör för att hjälpa till att spola ut det extra litiumet ur dina tarmar.
- IV vätskor. Du kan behöva dessa för att återställa din elektrolytbalans.
- Hemodialys. Denna procedur använder en konstgjord njure, kallad hemodialysator, för att ta bort avfall från ditt blod.
- Medicin. Om du börjar få anfall kan din läkare ordinera ett antikonvulsivt läkemedel.
- Övervakning av vitala tecken. Din läkare kan välja att hålla dig under övervakning medan de övervakar dina vitala tecken, inklusive ditt blodtryck och hjärtfrekvens, för eventuella ovanliga tecken.
- Litiumtoxicitet kan ha bestående effekter, så det är viktigt att omedelbart söka läkarvård om du tror att du kan ha det. Undvik huskurer, som aktivt kol, som inte binder till litium.
